商報(bào)圖形 徐僑唯 制

　�。ㄓ浾� 童江華 金蓉）在遠(yuǎn)郊區(qū)縣的醫(yī)保職工，早就盼望早日能像主城的參保人一樣享受同等待遇。昨日，市人社局在新聞發(fā)布會(huì)上宣布，到明年6月底，將27個(gè)區(qū)縣職工醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)納入市級統(tǒng)籌區(qū)，全市職工醫(yī)保統(tǒng)一參保項(xiàng)目、繳費(fèi)辦法、待遇標(biāo)準(zhǔn)等。屆時(shí)，參保人持社�？�可在全市任意一家職工醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。

何時(shí)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌？

　　明年上半年全市聯(lián)網(wǎng)

　　市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌區(qū)和非市級統(tǒng)籌區(qū)，非市級統(tǒng)籌區(qū)包括南川區(qū)、梁平縣、奉節(jié)縣、秀山縣等27個(gè)區(qū)縣。這意味著我市醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有28個(gè)。

　　“非市級統(tǒng)籌區(qū)與市級統(tǒng)籌區(qū)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇差距較大。”該負(fù)責(zé)人說，年底前，非市級統(tǒng)籌區(qū)27個(gè)區(qū)縣的參保范圍、基金管理、待遇水平、就醫(yī)管理、信息系統(tǒng)、藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等，調(diào)整為與市級統(tǒng)籌區(qū)一致。不過，這只是政策統(tǒng)一，還需要通過驗(yàn)收，才能在報(bào)銷等方面真正執(zhí)行市級統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。該負(fù)責(zé)人表示，在明年6月30日前，全市將統(tǒng)一參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)年限要求，執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策。

　　屆時(shí)，我市將實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，統(tǒng)一發(fā)行和使用全國通用的社會(huì)保障卡，參保人員持卡在全市范圍內(nèi)就醫(yī)、購藥實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　醫(yī)保最高能報(bào)多少？

　　最高可報(bào)銷53.2萬元

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保全市統(tǒng)籌，能給參保人帶來什么好處？該負(fù)責(zé)人介紹，最大的好處是參保人可自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這對工作地和居民地不一致的參保人將更便利。

　　目前，非市級統(tǒng)籌區(qū)的區(qū)縣，職工醫(yī)保待遇參差不齊，有的區(qū)縣大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)最高只能報(bào)銷30多萬，而納入市級統(tǒng)籌區(qū)后，最高可報(bào)銷50萬元。再加上門診的封頂線3.2萬元，最高可報(bào)銷53.2萬元。比如參保人看特病，目前，非市級統(tǒng)籌區(qū)區(qū)縣只將幾種特病納入報(bào)銷范圍，最多也只有10多種。一旦納入市級統(tǒng)籌區(qū)，20種特�。ㄒ姼奖恚┒伎蓤�(bào)銷。

　　非參保地三級醫(yī)院住院咋報(bào)？

　　應(yīng)報(bào)批否則報(bào)銷降5%

　　此外，到市內(nèi)非參保所在區(qū)縣三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，應(yīng)報(bào)經(jīng)參保所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意；未經(jīng)同意，住院起付線提高5%，同時(shí)報(bào)銷比例下降5%。其中，主城9區(qū)的參保人員在主城9區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由本人自主選擇。參保人員在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，參保人員可自主選擇。參保人員在參保所在區(qū)縣（自治縣）各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)其他二級及二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由本人自主選擇。因病情需要轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，需由市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并報(bào)參保所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意。

　　長期住市外咋就醫(yī)？

　　參保人可在居住地就醫(yī)

　　參保人長期居住在市外，能不能在居住地就醫(yī)？該負(fù)責(zé)人說，長期居住在市外的參保人，可報(bào)經(jīng)參保所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，在居住地選擇醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　若突發(fā)疾病需要在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)在入院后5個(gè)工作日內(nèi)向參保所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并辦理相關(guān)手續(xù)，就醫(yī)醫(yī)院原則上應(yīng)為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　該負(fù)責(zé)人表示，未報(bào)經(jīng)參保所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的，按我市同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)，起付線提高5%，同時(shí)報(bào)銷比例下降5%。

　　相關(guān)新聞

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保明年全市統(tǒng)一

　　（記者 童江華）在新聞發(fā)布會(huì)上，市人社局還透露，明年底前，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一政策。同時(shí)，明年底前，在全市范圍內(nèi)發(fā)放居民醫(yī)保“一卡通”，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　“目前，全市40個(gè)區(qū)縣各為一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平存在差異，跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算也不便。該負(fù)責(zé)人表示，我市將探索建立參保居民個(gè)人賬戶，居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌后，我市還將建立居民醫(yī)保大額補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。

　　“居民醫(yī)保執(zhí)行職工醫(yī)保相同的藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。”該負(fù)責(zé)人介紹，居民醫(yī)保全市統(tǒng)籌后，一檔參保居民在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例分別提高到80%、60%和40%，二檔參保居民在一檔基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5%。參保居民年累計(jì)最高支付限額為：一檔7萬元，二檔11萬元。